11 февраля 2026 г.
Автор: Редакция клиники Нейро-Пси. Проверил: Рахманов Владимир Александрович, врач-психиатр и основатель сети Нейро-пси. Обновлено: 2026-02-11. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Долгое время концепция «психосоматики» была перегружена метафорическими трактовками, связывавшими локализацию боли с конкретными эмоциями. Современная доказательная медицина рассматривает это направление через призму биопсихосоциальной модели. Об этом берем консультацию у клинического психолога Алены Коденко.
Сегодня психосоматические проявления классифицируются как соматоформные расстройства или расстройства соматических симптомов (РСС). Речь идет о реальных физических ощущениях, которые либо не имеют под собой подтвержденной органической патологии, либо их интенсивность и связанные с ними страдания несоразмерны объективному состоянию тканей.
В основе понимания этих процессов лежит модель «предсказывающего кодирования»:
Наш мозг не просто получает сигналы от тела, а постоянно строит прогнозы. Если мозг на основе прошлого опыта (стресса или травм) «решил», что тело уязвимо, он может «дорисовать» ощущение боли или онемения, даже если ткани здоровы. Это не симуляция. Человек действительно чувствует эту боль.
В рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) психосоматические симптомы рассматриваются как результат функционирования устойчивого «порочного круга».
КПТ выделяет четыре ключевых поддерживающих механизма:
1. Катастрофизация (Когнитивный компонент): Склонность интерпретировать нейтральные или слабовыраженные телесные ощущения как признаки жизнеугрожающих состояний.
2. Соматосенсорная амплификация (Внимание): Гиперфокус на телесных ощущениях. Внимание работает как усилитель: чем больше мы «сканируем» орган, тем интенсивнее кажется симптом.
3. Эмоциональная реактивность: Тревога по поводу симптома активирует симпатическую нервную систему, что усиливает вегетативные проявления (сердцебиение, потливость, одышку), подтверждая опасения пациента.
4. Охранительное поведение: Попытки снизить тревогу через гиперконтроль (частые замеры давления, медицинские обследования, ограничение физической активности). В краткосрочной перспективе это снижает стресс, но в долгосрочной — подкрепляет веру в наличие опасной болезни.
Как проходит лечение?
1. Информирование пациента о механизмах формирования вегетативных реакций и принципах работы системы прогнозирования мозга.
2. Поведенческие эксперименты: Практическая проверка достоверности пугающих гипотез в контролируемых условиях для получения нового опыта.
3. Экспозиция: Постепенное и дозированное соприкосновение с дискомфортными ощущениями для снижения чувствительности к ним и уменьшения страха.
4. Работа с вниманием: Перенос фокуса с внутреннего «сканирования» на важные жизненные цели и ценности
Свежие записи
Психолог Наталия Тюменцева рассказывает, как образуется выгорание и как вернуться к заботе о себе.
Подробнее →
Психолог Мария Корж рассказывает, как работает с этим убеждением в терапии.
Подробнее →